Äkta Ischias
Ischias är en nerv som består av flera olika nervtrådar. Dessa går ihop till en enda stor nerv. Nerven är lika tjock som ditt pekfinger. Den passerar genom bäckenet och ner i benet på baksidan djupt in i benet och den går hela vägen ner till tårna. Vi benämner det ischias när smärtan som strålar från bäckenet och ner i benet går hela vägen ner under knät. Ibland kan det kännas som ett dovt molande obehag. En del säger att det känns som domningar eller “myrkrypningar”. Lumbago med ischias heter det när man har smärta i ländryggen och smärta som strålar under knänivå. Nästan alla med ischias har någon grad av smärta i benet. Den vanligaste orsaken till detta är diskbråck i ländryggen. Äkta ischias uppstår när en kemisk irritation från diskens kärna retar nervroten, eller när benfragment eller något annat fysiskt trycker på nerven. Hos personer under 50 år är diskbråck den absolut vanligaste orsaken. Om man har artros i ländryggen och hålet där nerven går ut blir mindre kan man få ischias av inflammation och spänningar i området. Denna form av ischias drabbar ofta äldre personer. Det är mer ovanligt att få diskbråck när man passerat 50 år. Det beror på att kärnan i disken blivit stel och den har inte lika lätt att tränga ut och trycka på nerven som hos yngre personer.

Falsk ischias

Falsk ischias heter det när smärta som strålar ned i benet stannar ovanför knäet. Det orsakas i stort sett aldrig av ischiasnerven. Den orsakas alltid av spänningar i nedre delen av ryggen, bäckenleder, sätes- och höftböjarmuskler.

Bilddiagnostik

Bästa sättet att se vad som orsakar din ischias är att utföra en magnetröntgen av ländrygg och bäcken. Som patient vill man veta varför man har ont. Behandlingsmässigt är det dock i stort sett samma behandling oavsett om det är en diskbuktning eller diskbråck. Egentligen är magnetröntgen till för att veta om och var man ska operera.

Vad kan man göra själv?

Motion och rörelse är viktigt. Det påskyndar läkningen och lindrar smärtan under läkningsprocessen. När smärtan är som värst kanske man inte har så mycket lust att vara aktiv, men när det blir bättre är det viktigt att röra på sig så mycket som det går. Du ska dock inte röra dig för mycket eller på ett sådant sätt som gör att smärtan ökar.

Förebyggande åtgärder

Gå till din kiropraktor regelbundet för undersökning och behandling av funktionsstörningar i ryggraden. Det bästa är att träna dina muskler på det sätt som passar just dig 1 till 3 gånger i veckan. Gör inte för tunga knäböj eller marklyft på gymmet. Träna fokuserat och säkert. Att träna rörligheten i kroppens leder är också viktigt. Att vara stark i bålen och nedre delen av ryggen är helt klart förebyggande. Hur ser din ergonomi ut på arbetsplatsen?

Hur ska man sova när man har ischias?

Hitta den ställning som ger dig minst besvär i benet. Det kan vara olika beroende hur och var diskbråcket trycker. De flesta personer med ischias sover bäst på sidan, ihopkurade med en kudde mellan benen. Då säras kotorna i ryggen och trycket på nerven minskar. Viktigast är att du får sova inte hur du sover.

Prognos

Ischias går sällan över på två-tre veckor. Det beror dock på vad som är orsaken. Är det ett diskbråck så läker disken helt inom 1-1,5 år. Ischiasen är värst de första veckorna. Smärtan försvinner när trycket på nerven upphör. Det innebär dock inte att disken är läkt. Därför måste man vara försiktig efter att man har haft ischias. Om man får ett stort diskbråck så att ischiasnerven skadas kan besvären blir långvariga både i form av smärta, nedsatt kraft och funktionsnedsättning. Andra orsaker till ischias (som t.ex. artros) kan bli betydligt mer långvariga och återkommande.

Droppfot

En lätt droppfot är när foten släpar i marken. Man har svårt att lyfta tårna men fortfarande kan gå normalt. Det behöver man inte söka akut för. Sök däremot vård akut om du har svårt att lyfta hela foten från golvet.

Behandling av ischias

Har man symptom kan behandling hos kiropraktor lindra. Vissa blir helt bra, vissa blir bättre och vissa upplever ingen skillnad efter en behandling. Ofta behövs ett flertal behandlingstillfällen.

McKenzie övningar: Det betyder exempelvis att man som patient gör bakåtböjningar av ryggen . Att man ligger på mage och läser en bok. Behandlingen fungerar för vissa men långt ifrån hos alla ischias- patienter. Övningen fungerar om den utstrålande smärtan eller domningen klättrar uppåt mot ryggen. Detta kallas för centralisering. Om smärtan ökar, sluta genast med övningen.

Smärtstillande medicin

Kan lindra och kan eventuellt göra det lättare för dig att röra på dig. Boka in ett möte med din läkare.

Riskfaktorer för ischias

Repetitivt tunga lyft och speciellt lyft med vridmoment är inte bra.

Vem ställer diagnosen?

Diagnosen ställs av en legitimerad vårdgivare, baserat på det du berättar i kombination med vad den kliniska undersökningen visar.

När bör man söka vård?
Har du symptom sök vård. Känner du dig samtidigt stel i ländrygg och säte, besök en kiropraktor. Symptomen kan försvinna eller minska till stor del bara genom att kiropraktorn återställer funktionsstörningar och släpper på spänningar i ländrygg och bäcken.

När måste man söka vård?

Om du får svårt att kissa, svårt att tömma blåsan eller inte kan styra avföringen, då måste du reagera snabbt och söka akutmottagning direkt. Du kan även tappa känseln på lårens insidor eller i skrevet. Du kan drabbas av Cauda Equina Syndrom och det ska direkt bedömas av en ortoped, kirurg eller neurokirurg. Väntar du för länge finns risken att du får bestående funktionsnedsättningar exempelvis svårt att hålla urin och att du kissar på dig. Om du har ischias i båda benen är det ett varningstecken. Den andra anledningen att söka akut vård är om du får kraftigt nedsatt muskelkontakt och sämre styrka i armens eller benens muskler. 5 % av alla diskbråcksfall opereras. Resten behandlas konservativt. Ca 0,5 % utvecklar Cauda Equina Syndrom.